患者，女性，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张状态，面下1／3高度偏大，开颌5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开颌，左右上中切牙唇侧扭转，左右上侧切牙完全腭侧错位，左右上尖牙低位唇向错位，ANB

admin2016-10-31 60

问题患者，女性，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张状态，面下1／3高度偏大，开颌5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开颌，左右上中切牙唇侧扭转，左右上侧切牙完全腭侧错位，左右上尖牙低位唇向错位，ANB 7°，四颗第三磨牙牙胚存在，位置正常。
此患者的拔牙设计为

选项 A、拔除四颗第一前磨牙
B、拔除四颗第二前磨牙
C、拔除上颌两颗第一前磨牙及下颌两颗第二前磨牙
D、拔除上颌两颗第二前磨牙及下颌两颗第一前磨牙
E、拔除上颌两颗第一前磨牙+两颗上颌第二磨牙及两颗下颌第一前磨牙

答案E

解析拔牙选择有不同方案，结合此例有开颌，前牙严重拥挤，磨牙远中关系，按常规拔4颗第一前磨牙还不能解决上述畸形，所以首选答案E，拔除上颌第二磨牙，纠正磨牙关系为中性。

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