患者，女，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查。心率140次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液。腹部B超提示有腹腔积液。尿常规显示尿蛋白(＋＋＋)，血沉46mm／h，CRP正常。你认为下列哪种疾病最有可能

admin2018-05-28 64

问题患者，女，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查。心率140次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液。腹部B超提示有腹腔积液。尿常规显示尿蛋白(＋＋＋)，血沉46mm／h，CRP正常。
你认为下列哪种疾病最有可能

选项 A、类风湿关节炎
B、亚急性感染性心内膜炎
C、系统性红斑狼疮
D、风湿热
E、感染后链球菌状态

答案C

解析 SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞＜4×10⁹／L或淋巴细胞＜1．5×10⁹／L，血小板＜100×10⁹／L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

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