女，40岁。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半个月前行纤维结肠镜检查无异常发现，钡餐造影提示食管静脉曲张。3天前开始排鲜血便。导致血便的原因最可能是

admin2022-04-30 38

问题女，40岁。乙肝肝硬化病史5年，近2年便秘。半个月前行纤维结肠镜检查无异常发现，钡餐造影提示食管静脉曲张。3天前开始排鲜血便。导致血便的原因最可能是

选项 A、痔
B、食管曲张静脉破裂
C、直肠息肉
D、早期结肠癌
E、溃疡性结肠炎

答案A

解析患者多年乙肝肝硬化病史，钡餐检查示食管静脉曲张，应诊断为肝硬化门脉高压症。门脉高压症患者可有门腔侧支循环开放，如门静脉系统的直肠上静脉在直肠下段与腔静脉系统的直肠中、下静脉相吻合，可形成痔静脉曲张。便秘患者大便干结可致痔静脉破裂出血，表现为鲜血便。

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第三单元

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