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  3. 患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。 患者入院第5天出现发热，体温39．2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为

患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。 患者入院第5天出现发热，体温39．2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为

admin2019-04-24  75
问题 患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
患者入院第5天出现发热，体温39．2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为
选项 A、溶血性链球菌
B、大肠杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、铜绿假单胞菌
E、梭形芽胞杆菌
答案D
解析 铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤，其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似，除早产儿及幼儿可不发热外，患者可有弛张或稽留热，常伴休克，成人呼吸窘迫综合征(ARDs)或弥散性血管内凝血(DIC)等；皮肤可出现特征性坏疽性深脓疱，周围环以红斑，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡；小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔黏膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
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