患者,女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。 患者入院第5天出现发热,体温39.2℃,创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味,引起感染的细菌考虑为

admin2019-04-24  31

问题 患者,女,16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝。
患者入院第5天出现发热,体温39.2℃,创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味,引起感染的细菌考虑为

选项 A、溶血性链球菌
B、大肠杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、铜绿假单胞菌
E、梭形芽胞杆菌

答案D

解析 铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤,其临床过程与其他革兰阴性杆菌败血症相似,除早产儿及幼儿可不发热外,患者可有弛张或稽留热,常伴休克,成人呼吸窘迫综合征(ARDs)或弥散性血管内凝血(DIC)等;皮肤可出现特征性坏疽性深脓疱,周围环以红斑,皮疹出现后48~72小时,中心呈灰黑色坏疽或有溃疡;小血管内有菌栓,将渗液涂片革兰染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体任何部位,但多发于会阴、臀部或腋下,偶见于口腔黏膜,疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
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