患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是( )

admin2017-10-10 52

问题患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是( )

选项 A、水饮
B、痞满
C、积聚
D、水臌
E、内痈

答案D

解析脘部痞满，按之较硬而疼痛者属实证，多因实邪聚结胃脘所致；按之濡软而无痛者属虚证，多因胃腑虚弱所致；脘部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者，为胃中有水饮。按之局部灼热，痛不可忍者，为内痈。按之如囊裹水，且腹壁凹痕者，为水臌；以手叩之如鼓，无波动感，按之亦无凹痕者，为气臌。根据题目，故选择D。

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