患儿男性,1岁8个月,咳嗽喘息4天,呼吸困难1天入院。患儿曾于生后47天、8个月、1岁半3次因咳嗽喘息被诊为肺炎住过院。查体:呼吸促,口周发绀,三凹征明显,心率140次/min,律齐,未闻杂音。双肺可闻及喘鸣音和湿啰音。腹平软,肝肋下2cm。神经系统检查(

admin2022-10-26  35

问题 患儿男性,1岁8个月,咳嗽喘息4天,呼吸困难1天入院。患儿曾于生后47天、8个月、1岁半3次因咳嗽喘息被诊为肺炎住过院。查体:呼吸促,口周发绀,三凹征明显,心率140次/min,律齐,未闻杂音。双肺可闻及喘鸣音和湿啰音。腹平软,肝肋下2cm。神经系统检查(-)。胸部X线片显示支气管肺炎。心电图正常,床旁心脏超声报告“未见心脏结构异常”。因呼吸困难入院PICU气管插管应用人工呼吸机,经十多天治疗肺炎情况好转,体温正常,两肺湿性啰音消失,只有少许喘鸣音。胸片肺野清晰,但人工呼吸机应用下PaCO2居高不下,PaCO290~105mmHg,撤机困难。
关于肺动脉吊带的治疗,正确的是

选项 A、保守治疗
B、心外手术纠正左肺动脉
C、同时放置气管支架
D、气管重建
E、左肺叶切除

答案B,C,D

解析 手术是治疗肺动脉吊带的唯一方法。主要是离断左肺动脉,从支气管后端拖出,与肺动脉总干做端侧吻合。如果有明显气道压迫,常需放置气管支架。也可进行气管重建。
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