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(2011年第61题)患者,男,72岁。患:有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO245
(2011年第61题)患者,男,72岁。患:有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO245
admin
2019-07-11
67
问题
(2011年第61题)患者,男,72岁。患:有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO
2
45mmHg、PaCO
2
35mmHg。最可能的诊断是
选项
A、急性心肌梗死
B、主动脉夹层
C、急性肺栓塞
D、心脏压塞
答案
C
解析
(1)该患者为老年男性,因行冠状动脉造影卧床并下肢制动20小时,在起床后突发呼吸困难、休克、低氧血症,有冠心病的临床表现,经股动脉途径行冠状动脉造影,存在血栓栓塞的危险因素,应考虑急性肺栓塞。(2)患者左前降支病变,如发生急性心肌梗死伴休克,不会出现颈静脉明显充盈;主动脉夹层常伴剧烈胸痛及高血压,两上肢血压不相等;单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗,很少发生心脏压塞等并发症。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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