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  3. 病史女性病人，58岁，高中文化，退休干部。病人30年来反复于劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后稍好转。曾多次住院治疗，经胸片、心脏超声等检查明确为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心力衰竭”。给予强心、利尿、 ACEI等药物治疗

病史女性病人，58岁，高中文化，退休干部。病人30年来反复于劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后稍好转。曾多次住院治疗，经胸片、心脏超声等检查明确为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心力衰竭”。给予强心、利尿、 ACEI等药物治疗

admin2012-03-19  40
问题 病史女性病人，58岁，高中文化，退休干部。病人30年来反复于劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急，休息后稍好转。曾多次住院治疗，经胸片、心脏超声等检查明确为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心力衰竭”。给予强心、利尿、 ACEI等药物治疗好转出院。平时易感冒、咽痛。2天前受凉后出现畏寒发热、胸闷、气急加重、夜间不能平卧、咳嗽、咳白色泡沫痰，量不多，胃纳差，尿量减少，双下肢水肿。遂来我院进一步治疗。病人年轻时曾有“风湿性关节炎”病史。已婚，有二儿一女，配偶及子女均体健，家庭关系融洽，经济状况良好，病人性格随和，积极配合治疗。
身体评估体温38.9℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/65mmHg，身高 160cm，体重55kg。神清合作，半卧位，二尖瓣面容，皮肤轻度黄染，颈静脉怒张。两侧呼吸运动对称，叩诊清音，两肺底闻及湿啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外2cm处，可触及震颤，心率116次/分，心律不齐，心音强弱不等，可闻及心尖部中底隆隆样舒张期杂音及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间轻度哈气样舒张期杂音。肝肋下2指，质中，脾肋下未及。移动性浊音(－)，肠鸣音正常。双下肢水肿(++)，神经系统检查阴性。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白124g/L，红细胞4.12×1012/L，白细胞12.2×109/L，中性粒细胞83%。尿常规：(－)，大便常规：(－)。胸片：两肺纹理增加以左侧为著，心影向左下扩大。心电图：心房颤动。二维超声心动图，二尖瓣中度狭窄伴中度反流，主动脉瓣中度反流，射血分数35%。
请分析：
该病例的医疗诊断是什么?
选项
答案风心病、心力衰竭
解析
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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