初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。最适宜的处理是

admin2018-04-26 64

问题初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。
最适宜的处理是

选项 A、口服地西泮
B、消毒后还纳肢体
C、全麻下行内倒转术
D、立即行剖宫产
E、等待宫口开全后行牵引术

答案D

解析先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为：①产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。②心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。

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A．胎儿状况良好B．胎头受压，脑血流量一时性减少C．脐带受压，兴奋迷走神经D．胎儿缺氧E．胎儿受镇静药物影响胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示何项

A．胎儿状况良好B．胎头受压，脑血流量一时性减少C．脐带受压，兴奋迷走神经D．胎儿缺氧E．胎儿受镇静药物影响胎心减速出现在宫缩开始时，收缩后恢复正常，时间短，恢复快，提示何项

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A．癌瘤局限于子宫体，宫腔深度9cmB．腺瘤样增生或原位癌C．癌瘤已有远处转移D．癌瘤扩散至子宫以外，但未超出真骨盆E．癌瘤已侵犯宫颈以上标准均属临床几期的子宫内膜癌：临床Ⅱ期

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