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  3. 患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未及，实验室检查：WBC 3．4×109／L，Hb 90g／L，PLT 70×109／L，血沉明显加快，尿蛋白(﹢﹢﹢)，血清蛋白电泳出现M成分。免疫球蛋白定量：IgG增高，骨髓异常浆细

患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未及，实验室检查：WBC 3．4×109／L，Hb 90g／L，PLT 70×109／L，血沉明显加快，尿蛋白(﹢﹢﹢)，血清蛋白电泳出现M成分。免疫球蛋白定量：IgG增高，骨髓异常浆细

admin2019-12-03  45
问题 患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未及，实验室检查：WBC  3．4×109／L，Hb  90g／L，PLT  70×109／L，血沉明显加快，尿蛋白(﹢﹢﹢)，血清蛋白电泳出现M成分。免疫球蛋白定量：IgG增高，骨髓异常浆细胞占60％，腰椎X线片示骨质疏松，圆形穿凿样溶骨损害，该患者最可能的诊断是
选项 A、淋巴瘤
B、多发性骨髓瘤
C、原发性巨球蛋白血症
D、反应性浆细胞增多症
E、良性单株丙种球蛋白增多症
答案B
解析 多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。其实验室检查如下。①生化常规检查：血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。②血常规检查：贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。③骨髓检查：浆细胞数目异常增多≥10％，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。④骨骼X线检查：可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
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专业实践能力

临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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