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患者男,70岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。体格检查:肝、脾未及,实验室检查:WBC 3.4×109/L,Hb 90g/L,PLT 70×109/L,血沉明显加快,尿蛋白(﹢﹢﹢),血清蛋白电泳出现M成分。免疫球蛋白定量:IgG增高,骨髓异常浆细
患者男,70岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。体格检查:肝、脾未及,实验室检查:WBC 3.4×109/L,Hb 90g/L,PLT 70×109/L,血沉明显加快,尿蛋白(﹢﹢﹢),血清蛋白电泳出现M成分。免疫球蛋白定量:IgG增高,骨髓异常浆细
admin
2019-12-03
44
问题
患者男,70岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。体格检查:肝、脾未及,实验室检查:WBC 3.4×10
9
/L,Hb 90g/L,PLT 70×10
9
/L,血沉明显加快,尿蛋白(﹢﹢﹢),血清蛋白电泳出现M成分。免疫球蛋白定量:IgG增高,骨髓异常浆细胞占60%,腰椎X线片示骨质疏松,圆形穿凿样溶骨损害,该患者最可能的诊断是
选项
A、淋巴瘤
B、多发性骨髓瘤
C、原发性巨球蛋白血症
D、反应性浆细胞增多症
E、良性单株丙种球蛋白增多症
答案
B
解析
多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。MM的临床表多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。其实验室检查如下。①生化常规检查:血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。②血常规检查:贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。③骨髓检查:浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。④骨骼X线检查:可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/pYWt777K
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专业实践能力
临床医学检验技术(379)
卫生专业技术资格中级(师)
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