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患者,男性,68岁。反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是
患者,男性,68岁。反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是
admin
2021-08-16
66
问题
患者,男性,68岁。反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是
选项
A、支气管扩张
B、慢性肺源性心脏病
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管哮喘
E、自发性气胸
答案
C
解析
患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促逐渐加重,病史、体检均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。支气管扩张也会出现咳嗽、咳痰,但大多数患者伴有咯血的症状,肺部可闻及固定的啰音。慢性肺源性心脏病,应出现右心功能不全的表现,如三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,或出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体征。支气管哮喘最主要的体征是伴有哮鸣音的呼气相呼吸困难;听诊时,双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。自发性气胸起病急骤,有持重物、剧烈体力活动等诱因,突感胸痛及呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。
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临床执业助理医师
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