患者,男,80岁。左半结肠切除术后第2天,突发呼吸困难并昏迷。查体:意识不清,出现三凹征,呼吸30次/分,心率130次/分,血压90/56mmHg,听诊右肺呼吸音弱,左肺可闻粗大痰鸣音,X线胸片示右肺高度密度影。PaO255mmHg,PaCO261mmHg

admin2019-09-11  29

问题 患者,男,80岁。左半结肠切除术后第2天,突发呼吸困难并昏迷。查体:意识不清,出现三凹征,呼吸30次/分,心率130次/分,血压90/56mmHg,听诊右肺呼吸音弱,左肺可闻粗大痰鸣音,X线胸片示右肺高度密度影。PaO255mmHg,PaCO261mmHg,尿量300ml/24小时。
经纤维支气管镜吸痰和机械通气支持后病情渐趋稳定,但3天后出现黑便,最可能的原因是

选项 A、吻合口出血
B、吻合口炎出血
C、食管胃底曲张静脉破裂出血
D、应激性溃疡出血
E、内痔出血

答案D

解析 黑便考虑为上消化道出血,患者有腹部大手术史,最可能为应激性溃疡出血。
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