患者，男，80岁。左半结肠切除术后第2天，突发呼吸困难并昏迷。查体：意识不清，出现三凹征，呼吸30次／分，心率130次／分，血压90／56mmHg，听诊右肺呼吸音弱，左肺可闻粗大痰鸣音，X线胸片示右肺高度密度影。PaO255mmHg，PaCO261mmHg

admin2019-09-11 65

问题患者，男，80岁。左半结肠切除术后第2天，突发呼吸困难并昏迷。查体：意识不清，出现三凹征，呼吸30次／分，心率130次／分，血压90／56mmHg，听诊右肺呼吸音弱，左肺可闻粗大痰鸣音，X线胸片示右肺高度密度影。PaO₂55mmHg，PaCO₂61mmHg，尿量300ml／24小时。
经纤维支气管镜吸痰和机械通气支持后病情渐趋稳定，但3天后出现黑便，最可能的原因是

选项 A、吻合口出血
B、吻合口炎出血
C、食管胃底曲张静脉破裂出血
D、应激性溃疡出血
E、内痔出血

答案D

解析黑便考虑为上消化道出血，患者有腹部大手术史，最可能为应激性溃疡出血。

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基础知识

骨外科学（318）

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