患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，做下列检查把握性最大的是

admin2015-03-06 75

问题患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
为明确诊断，做下列检查把握性最大的是

选项 A、纤支镜下刷检和灌洗
B、经胸壁穿刺活检
C、重复痰液细胞学检查
D、胸部CT
E、MRI

答案B

解析从患者的胸片检查结果来看，肿块为周围型，纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。而胸部CT和MRI仍然是影像学检查，和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。

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