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患儿女性,出生6天,因“气促3天,皮肤硬肿2天”就诊。患儿系G1P1,胎龄33周,因“早产不可避免”顺产娩出,出生体重2100g,Apgar评分1分钟9分,5分钟9分,羊水清,生后给予保暖、清理呼吸道等处理后,转入NICU。患儿生后3天出现气促,伴呻吟、反
患儿女性,出生6天,因“气促3天,皮肤硬肿2天”就诊。患儿系G1P1,胎龄33周,因“早产不可避免”顺产娩出,出生体重2100g,Apgar评分1分钟9分,5分钟9分,羊水清,生后给予保暖、清理呼吸道等处理后,转入NICU。患儿生后3天出现气促,伴呻吟、反
admin
2022-10-26
55
问题
患儿女性,出生6天,因“气促3天,皮肤硬肿2天”就诊。患儿系G
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P
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,胎龄33周,因“早产不可避免”顺产娩出,出生体重2100g,Apgar评分1分钟9分,5分钟9分,羊水清,生后给予保暖、清理呼吸道等处理后,转入NICU。患儿生后3天出现气促,伴呻吟、反应欠佳,生后4天出现双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿,体温波动于36℃左右,食欲缺乏,哭声较弱,无呕吐、腹泻,无抽搐,为进一步诊治遂转至我院。母孕期定期常规产检,否认妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。体格检查:T 35.6℃,P 110次/min,R 56次/min,Sp O
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87%,BP 66/37mmHg。早产儿貌。神清,反应欠佳,呼吸促,吸凹征(+)。颜面部皮肤及双眼巩膜轻度黄染。双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿,触之似橡皮样感,不能移动。全身未见明显出血点或瘀点、瘀斑。前囟平软,约1.5cm×1.5cm。两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。HR 110次/min,律齐,心音有力,未及病理性杂音。腹平软,肝肋下1.5cm,质软。脾肋下未触及。双下肢无水肿。拥抱反射(+),觅食反射(+),吸吮反射(+),握持反射(+)。
目前应给予的治疗措施是
选项
A、抗生素
B、置暖箱
C、静脉营养
D、吸氧
E、光疗
答案
A,B,C,D,E
解析
患儿存在新生儿硬肿症,复温治疗时因组织间隙液体进入循环,可造成左心功能不全和肺出血,故应严格控制输液速度及液体入量。患儿黄疸未达到换血指标,无需换血。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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