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患者，男，26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿，近3天来尿量逐渐减少，伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体：体温37．8℃，血压160／100mmHg，神志清，心率96次／分，双肺底可闻及湿性啰音，腹部无压痛，腹

admin2021-10-08  71
问题 患者，男，26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿，近3天来尿量逐渐减少，伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体：体温37．8℃，血压160／100mmHg，神志清，心率96次／分，双肺底可闻及湿性啰音，腹部无压痛，腹水征可疑阳性，肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞78个／HP，尿白细胞5个／HP，颗粒管型2～5个／HP，血红蛋白92g／L，白细胞11．1×109／L。
为明确诊断，应紧急检查的项目有
1．ALT、r-GT、TP、ALB、GLU、TC、TG、UA、乙肝5项
2．BUN、Scr、K、NA、Cl、CA、P、CO2CP
3．C3、C4、IgA、IgG、IgM、抗GBM抗体、CIC
4．ANCA、ANA、ENA系列、dsDNA
5．尿红细胞位相、尿找瘤细胞、尿查结核杆菌、中段尿细菌定量培养
6．尿蛋白电泳分析、尿本周氏蛋白
7．24小时尿量、尿蛋白定量
8．双肾、输尿管、膀胱B超
9．上消化道钡剂
10．胸片
11．心电图
12．腰骶椎平片
选项
答案1，2，3，4，7，8。急进性肾小球肾炎病因及诱因实验室鉴别检查如血常规、血生化、免疫球蛋白3项、补体C3／C4、血气分析、24小时尿量及尿蛋白定量、抗ANA谱、ENA7项、血管炎5项、泌尿系B超等。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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