患者,男,26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿,近3天来尿量逐渐减少,伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体:体温37.8℃,血压160/100mmHg,神志清,心率96次/分,双肺底可闻及湿性啰音,腹部无压痛,腹

admin2021-10-08  30

问题 患者,男,26岁。10天前突发全身水肿、尿量减少、血尿,近3天来尿量逐渐减少,伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、心悸、乏力、关节痛、咳嗽、咳痰、面色苍白。查体:体温37.8℃,血压160/100mmHg,神志清,心率96次/分,双肺底可闻及湿性啰音,腹部无压痛,腹水征可疑阳性,肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞78个/HP,尿白细胞5个/HP,颗粒管型2~5个/HP,血红蛋白92g/L,白细胞11.1×109/L。
为明确诊断,应紧急检查的项目有
1.ALT、r-GT、TP、ALB、GLU、TC、TG、UA、乙肝5项
2.BUN、Scr、K、NA、Cl、CA、P、CO2CP
3.C3、C4、IgA、IgG、IgM、抗GBM抗体、CIC
4.ANCA、ANA、ENA系列、dsDNA
5.尿红细胞位相、尿找瘤细胞、尿查结核杆菌、中段尿细菌定量培养
6.尿蛋白电泳分析、尿本周氏蛋白
7.24小时尿量、尿蛋白定量
8.双肾、输尿管、膀胱B超
9.上消化道钡剂
10.胸片
11.心电图
12.腰骶椎平片

选项

答案1,2,3,4,7,8。急进性肾小球肾炎病因及诱因实验室鉴别检查如血常规、血生化、免疫球蛋白3项、补体C3/C4、血气分析、24小时尿量及尿蛋白定量、抗ANA谱、ENA7项、血管炎5项、泌尿系B超等。

解析
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