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  3. 女，26岁，双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸、气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板计数下降，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效。诊断应考虑

女，26岁，双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸、气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板计数下降，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效。诊断应考虑

admin2018-09-26  42
问题 女，26岁，双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸、气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板计数下降，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效。诊断应考虑
选项 A、结核菌感染
B、肾小球肾炎急性发作
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、恶性肿瘤
答案C
解析 系统性红斑狼疮常表现为双颊部蝶形红斑，多发性浆膜炎，对称性多关节疼痛、肿胀，肾功能损害和心包炎等，因此本题选C。结核菌感染常表现为低热、盗汗、乏力，而心包积液和肾功能损害少见，故A错误。肾小球肾炎急性发作的特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症，多见于链球菌感染后，故B错误。再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制治疗有效，故D错误。恶性肿瘤常出现体重进行性下降和转移部位的相关症状和体征，故E错误。
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