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女,26岁,双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸、气促,心脏彩超提示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液,血Hb、WBC及血小板计数下降,尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效。诊断应考虑
女,26岁,双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸、气促,心脏彩超提示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液,血Hb、WBC及血小板计数下降,尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效。诊断应考虑
admin
2018-09-26
75
问题
女,26岁,双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸、气促,心脏彩超提示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液,血Hb、WBC及血小板计数下降,尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效。诊断应考虑
选项
A、结核菌感染
B、肾小球肾炎急性发作
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、恶性肿瘤
答案
C
解析
系统性红斑狼疮常表现为双颊部蝶形红斑,多发性浆膜炎,对称性多关节疼痛、肿胀,肾功能损害和心包炎等,因此本题选C。结核菌感染常表现为低热、盗汗、乏力,而心包积液和肾功能损害少见,故A错误。肾小球肾炎急性发作的特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症,多见于链球菌感染后,故B错误。再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染,免疫抑制治疗有效,故D错误。恶性肿瘤常出现体重进行性下降和转移部位的相关症状和体征,故E错误。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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