女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒

admin2016-01-08  30

问题 女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
经治疗三天后,患者症状无改善,原因可能为

选项 A、药物未能覆盖致病菌
B、细菌耐药
C、特殊病原体感染
D、非感染性疾病
E、药物热

答案A,B,C,D,E

解析 对于肺炎的患者,经抗生素治疗后48~72小时应对病情进行评估,如72小时后症状无改善,A、B、C、D、E均为可能的原因,需仔细分析,作必要检查,进行相应的处理。
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