患者，女，35岁。4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压85／45mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，红细胞4．2×1012／L，白细胞22×109／L，N0．90。问题1：可能的

admin2018-07-19 36

问题患者，女，35岁。4年前始反复上腹痛，空腹时出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：血压85／45mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，红细胞4．2×10¹²／L，白细胞22×10⁹／L，N0．90。
问题1：可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性胆源性胰腺炎
C、不典型心肌梗死
D、急性肠梗阻
E、急性胃肠炎

答案A

解析诊断依据：①既往有消化性溃疡症状，突发剧烈腹痛；②出现发热、休克、腹膜刺激征，肠鸣音减弱；③红细胞降低，白细胞明显升高。

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