2. 医学
  3. 患者女，24岁，一周来低热、乏力、胸痛、气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规草黄色，比重1．030，WBC：0．8×109/L，淋巴占80％，蛋白34g／L，LDH：300U／dl，胸水LDH／血清LDH比值为0．75。最可能的诊断是( )

患者女，24岁，一周来低热、乏力、胸痛、气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规草黄色，比重1．030，WBC：0．8×109/L，淋巴占80％，蛋白34g／L，LDH：300U／dl，胸水LDH／血清LDH比值为0．75。最可能的诊断是( )

admin2019-07-16  59
问题 患者女，24岁，一周来低热、乏力、胸痛、气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失。胸水常规草黄色，比重1．030，WBC：0．8×109/L，淋巴占80％，蛋白34g／L，LDH：300U／dl，胸水LDH／血清LDH比值为0．75。最可能的诊断是(    )。
选项 A、右侧肺炎伴胸水
B、肺癌伴胸膜转移
C、肝硬化伴胸水
D、慢性肾功能不全伴胸水
E、结核性胸膜炎
答案E
解析 渗出液：外观多清晰或浑浊。常自行凝固。比重＞1．018，Rivalta试验阳性，蛋白定量＞25～30g／L，葡萄糖低于血糖，细胞计数较高，可找到致病菌(如培养，涂片)。多为感染导致，也可见与肿瘤、结缔组织病。而漏出液外观多清晰，常呈淡黄色，一般不凝固，比重＜1．018，Rivalta试验阴性，葡萄糖与血糖相当。细胞数相对低，主要为内皮细胞。常见有心衰，门脉高压，低蛋白血症等。患者低热乏力考虑结核性胸水。
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