患者，女，22岁，胸闷、气促、发热1周余，门诊B超示大量胸腔积液，入院时体温38．3℃，呼吸24／min，自述心情紧张。请列出该患者目前的主要护理诊断及措施。

admin2016-10-31 55

问题患者，女，22岁，胸闷、气促、发热1周余，门诊B超示大量胸腔积液，入院时体温38．3℃，呼吸24／min，自述心情紧张。请列出该患者目前的主要护理诊断及措施。

选项

答案(1)气体交换受损与大量积液压迫有关。措施：吸氧；半卧位或患侧位休息；保持呼吸道通畅；呼吸功能锻炼；协助医生胸穿抽液。 (2)体温过高与细菌感染有关。措施：观察体温变化，每日测体温4次；遵医嘱给予抗生素；多饮水，促使汗液排出。 (3)营养缺乏与胸腔积液消耗大量蛋白有关。措施：高热量高蛋白高维生素饮食；减少氧耗；必要时输入蛋白或血浆。

解析

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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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