2. 自考
  3. 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出患者的健康教育内容。 张×× 男 13岁 中学

病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出患者的健康教育内容。 张×× 男 13岁 中学

admin2018-04-17  98
问题 病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出患者的健康教育内容。
    张××  男  13岁  中学生
    患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，是学习上的佼佼者。但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表情呆板，动作笨拙，而且不会玩，不知怎样与同学们一起玩，连皮球也不会拍，更别说是下棋、打扑克了。他不知如何与同学交谈，同学们有意去接近他时，他常答非所问，或是没头没脑地讲几句怪话，或是张冠李戴、牛头不对马嘴地自说自话一番。老师喜欢他学习努力，成绩冒尖，但也担心他如此的高分低能怎么得了。于是在当地进行智力测验，智商(IQ)只有63，诊断为轻度智力低下。用苦读作为解释优良成绩的理由，并将患儿作为笨乌先飞的典型例子，鼓励全体同学刻苦学习，必会取得良好的效果。父母却因此焦急万分，戴有低智帽子的儿子，今后如何进大学去深造呢?于是四处求医。
    回顾生长发育史，患儿从小语言发育迟缓，语调刻板没有起伏。到4岁时才能对号入座地叫“爸爸、妈妈”，而且叫“爸、妈”时眼睛却看在别处，不会看着父母打招呼，所以大家叫他“怪孩子”。从小孤独，不合群，对父母也很冷淡，不要父母抱，不与父母玩，喜欢独自看书，看得津津有味，边看边自言自语，对看过书的内容，似有惊人的过目不忘本领。同时发现一怪现象，问他看些什么?不是不回答，就是自言自语，但改用写着问他“看些什么?”就能很好地以写作答。入学前已能默写许多书中的内容，也不知什么时候认得字、学得字。上学后，课堂提问成绩是0分，书面回答成绩是100分。此后，见书就看，从头看到末，从不漏页，行行记住，页页背诵，小脑袋成为小书库，甚至全本字典内容均可容纳在内。考试成绩几乎都是满分，年年保持全年级第一名。但奇怪的是至今已13岁，连你、我、他三个字还常常用错。
    个人史：性格特别不合群，内向，不交友，无重病史。
    家族史：(一)
    体检：无特殊。
    检查：CT(一)，EEG(一)。
    精神检查：神情，表情平淡，无笑容，动作笨拙，举动欠灵，不会与医师打招呼，父母令其与医师打招呼时，模仿着父母的话打招呼，目光不看医师。有问有答，但内容不切话题，讲话时语调刻板、重复、不是高声地按自己的思路讲话就是模仿别人的语言。书面计算、作文十分快而好，与口头作答时问不对题形成显著差别。你、我、他代词几乎全都用错，未见妄想、幻觉及其他思维障碍，对疾病毫无认知能力，自知力无。
选项
答案患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，是学习上的佼佼者。但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表情呆板，动作笨拙，而且不会玩，①不知怎样与同学们一起玩，连皮球也不会拍，更别说是下棋、打扑克了。③他不知如何与同学交谈，同学们有意去接近他时，他常答非多问，或是没头没脑地讲几句怪话，或是张冠李戴、牛头不对马嘴地自说自话一番。老师喜欢他学习努力，成绩冒尖，但也担心他如此的高分低呢能怎么得了。于是在当地进行智力测验，智商(IQ)只有63，诊断为轻度智力低下。用苦读作为解释优良成绩的理由，并将患儿作为笨鸟先飞的典型例子，鼓励全体同学刻苦学习，必会取得良好的效果。父母却因此焦急万分，戴有低智帽子的儿子，今后如何进大学去深造呢?于是四处求医。 回顾生长发育史，患儿从小语言发育迟缓，语调刻板没有起伏。②到4岁时才能对号入座地叫“爸爸、妈妈”，而且叫“爸、妈”时眼睛却看在别处，不会看着父母打招呼，所以大家叫他“怪孩子”。从小孤独，不合群，对父母也很冷淡，①不要父母抱，不与父母玩，喜欢独自看书，看得津津有味，边看边自言自语，对看过书的内容，⑥似有惊人的过目不忘本领。同时发现一怪现象，⑤问他看些什么?不是不回答，就是自言自语，但改用写着问他“看些什么?”就能很好地以写作答。入学前已能默写许多书中的内容，也不知什么时候认得字、学得字。上学后，课堂提问成绩是0分，书面网答成绩是100分。此后，⑥见书就看，从头看到末，从不漏页，行行记住，页页背诵，小脑袋成为小书库，甚至全本字典内容均可容纳在内。考试成绩几乎都是满分，年年保持全年级第一名。但奇怪的是至今已13岁，④连你、我、他三个字还常常用错。 精神检查：神情，表情平淡，无笑容，动作笨拙，举动欠灵，不会与医师打招呼，父母令其与医师打招呼时，②模仿着父母的话打招呼，目光不看医师。③有问有答，但内容不切话题，讲话时语调刻板、重复、不是高声地按自己的思路讲话就是模仿别人的语言。书面计算、作文十分快而好，与口头作答时间不对题形成显著差别。④你、我、他代词几乎全都用错，未见妄想、幻觉及其他思维障碍，⑦对疾病毫无认知能力，自知力无。 (1)症状名称：①社会交往障碍；②语言发育迟缓；③言语运用能力受损；④言语形式及内容异常；⑤言语理解力受损；⑥智力低下，发展不平衡，典型的白痴学者症状，是兴趣狭窄的结果；⑦自知力障碍。 (2)疾病诊断：儿童孤独症。 (3)护理问题： ①生活自理能力缺陷：与智力发展水平低下、认知障碍有关。 ②语言障碍：与语言发育障碍和智力低下有关。 ③社交障碍：与语言发育障碍、理解语言能力低下及兴趣范围狭窄有关。 (4)健康教育： ①指导患儿的家属掌握教育的基本方法。 ②教会家属各阶段训练方法。 ③教给家属掌握青少年的心理需求，正确对待患儿并满足其合理要求。 ④掌握基本药物知识，观察药物不良反应。 ⑤建立社会支持网络，加强沟通，不断更新修订训练计划。 ⑥给家属讲解孤独症疾病知识。 ⑦日常生活中要保证患儿的基本生活需要，保证患儿的安全，注意避免激惹患儿，家长应掌握应急处理的方法。
解析
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