患者，女性，60岁。既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰，痰中带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛。无力。右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，X线胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是

admin2019-03-12 53

问题患者，女性，60岁。既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰，痰中带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛。无力。右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，X线胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是

选项 A、右侧肺炎
B、肺结核合并脑血栓
C、右侧活动性肺结核
D、肺癌伴Honer综合征
E、支气管扩张

答案D

解析根据题干可知：①老年女性。②既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血。③典型的Horner综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂。④胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Horner综合征。

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第二单元

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