32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时入院,检查宫口开大4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。 此时最恰当的处理原则应是

admin2011-01-09  34

问题 32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时入院,检查宫口开大4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。  
此时最恰当的处理原则应是

选项 A、人工破膜
B、肌注哌替啶100mg
C、肌注麦角新碱
D、肌注缩宫素
E、立即行剖宫产术

答案A

解析 活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展。也可肌注或静脉注射哌替啶50mg,待休息后加强宫缩,但不如A方案加强宫缩更有效;肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的绝对不允许的,静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度,对加强宫缩安全有效;立即行剖宫产术太积极了,应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现头盆不称、产程进展仍缓慢、胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行削宫产术。
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