患者，男，68岁。高血压病史20年。近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是( )

admin2017-10-10 35

问题患者，男，68岁。高血压病史20年。近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是( )

选项 A、内囊一基底节出血(外侧型)
B、内囊一基底节出血(内侧型)
C、桥脑出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血

答案B

解析三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)最常见于高血压病引起的内囊一基底节出血，C表现为交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍，D为眩晕、眼球震颤、共济失调，E可有脑膜刺激征。故本题选B。内囊外侧型出血多由豆纹动脉外侧枝破裂引起。血肿向内压迫内囊导致典型的对侧偏瘫和偏身感觉障碍，如为优势半球可有失语；如扩展至额、颞叶或破入脑室可致颅高压、昏迷。内囊内侧型出血典型症状以偏身感觉障碍起病，向外压迫内囊可致偏瘫；向内破入脑室或蔓延至中脑，引起垂直注视麻痹、瞳孔改变、昏迷。预后比壳核出血差。

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