患者，女，50岁。有糖尿病史，近日出现感冒症状，并出现寒战、高热、体温最高达40℃，B超检查于肝内见一低回声区，境界不清楚，周边较厚，内部回声不均匀，彩色多普勒示血供丰富，3天后复查于低回声区内见液化区，伴有点状或斑片状高回声，并见气体强回声，彩色多普勒见

admin2019-08-26 74

问题患者，女，50岁。有糖尿病史，近日出现感冒症状，并出现寒战、高热、体温最高达40℃，B超检查于肝内见一低回声区，境界不清楚，周边较厚，内部回声不均匀，彩色多普勒示血供丰富，3天后复查于低回声区内见液化区，伴有点状或斑片状高回声，并见气体强回声，彩色多普勒见液化区内血流消失。
问题1：患者最可能的诊断是

选项 A、肝癌
B、肝囊肿合并感染
C、肝血肿
D、肝脓肿
E、肝血管瘤

答案D

解析细菌性肝脓肿临床上表现为畏寒发热、右上腹痛、肝大，局部压痛、白细胞增高及肝功能异常。病理上肝内可见单房或多房脓腔，腔内肝细胞坏死，含坏死细胞碎片，大量中性粒细胞和脓细胞，并见细菌集落，细菌性脓液为黄白色，周边肝细胞变性，伴中性粒细胞浸润及纤维结缔组织增生，经抗感染治疗，小脓肿多由肉芽肿组织包裹，腔内纤维化。根据肝脓肿不同时期声像图也随之变化，结合病同该患者最可能诊断为肝脓肿。

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