45岁女性，痛经2年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如孕8周，均匀增大。质地硬，可活动，无压痛，能韧带天增粗，双附件正常。CA125 45U／ml，最可能的诊断是( )

admin2017-04-19 68

问题 45岁女性，痛经2年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如孕8周，均匀增大。质地硬，可活动，无压痛，能韧带天增粗，双附件正常。CA125 45U／ml，最可能的诊断是( )

选项 A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、盆腔子宫内膜异位症
D、原发病经
E、子宫肌炎

答案B

解析本例特点为继发痛经，进行性加重，子宫均匀增大，质地硬，双附件正常，CAl25略高，均支持子宫腺肌病的诊断。肌瘤的子宫一般为不规则、无痛经。内异症的子宫不活动；子宫肌炎会有压痛的。

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第四单元

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