男,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影:颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是

admin2019-09-22  35

问题 男,29岁。刺激性咳嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影:颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是

选项 A、鳞癌
B、腺癌
C、小细胞癌
D、大细胞癌
E、细支气管肺泡癌

答案C

解析 小细胞癌多数起源于大的支气管,周边型少见。肿瘤倾向于黏膜下层浸润性生长,常引起支气管管腔狭窄,一般不形成多发性肿块。肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快,远处转移早,因此在初次确诊时60%~88%的患者已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。根据患者的临床表现:刺激性咳嗽1个月(考虑为:肺癌),头痛10天(在短期内有脑部的转移)。胸片显示左肺门块状阴影(没有显示多发性的肿块):颅脑CT发现颅内占位性病变(脑内转移诊断明确)。考虑肺癌脑转移,综合上述,所以最可能诊断的是C项。
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