男性，51岁，11年前患乙型肝炎。1年前腹胀，腹部明显增大。1周来抑郁寡言、嗜睡。PE：神志恍惚，轻度黄疸，明显消瘦，腹腔积液征(＋)，下肢浮肿。ALT75IU，总胆红素41μmol／L，A／G＝28／36。宜首选下列哪项治疗方式?( )

admin2023-02-27 63

问题男性，51岁，11年前患乙型肝炎。1年前腹胀，腹部明显增大。1周来抑郁寡言、嗜睡。PE：神志恍惚，轻度黄疸，明显消瘦，腹腔积液征(＋)，下肢浮肿。ALT75IU，总胆红素41μmol／L，A／G＝28／36。宜首选下列哪项治疗方式?( )

选项 A、静脉滴注保肝药
B、放腹腔积液
C、静脉滴注谷氨酸钾
D、静脉滴注多巴胺
E、大量应用螺内酯

答案C

解析治疗肝性脑病的原则包括去除引发肝性脑病的诱因、维护肝功能、促进氨代谢清除及调节神经递质。患者1周来出现抑郁寡言、嗜睡、神志恍惚，为肝性脑病的症状，谷氯酸钾可促进体内氨的代谢，理论上有降血氨作用。

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