男性,51岁,11年前患乙型肝炎。1年前腹胀,腹部明显增大。1周来抑郁寡言、嗜睡。PE:神志恍惚,轻度黄疸,明显消瘦,腹腔积液征(+),下肢浮肿。ALT75IU,总胆红素41μmol/L,A/G=28/36。宜首选下列哪项治疗方式?( )

admin2023-02-27  52

问题 男性,51岁,11年前患乙型肝炎。1年前腹胀,腹部明显增大。1周来抑郁寡言、嗜睡。PE:神志恍惚,轻度黄疸,明显消瘦,腹腔积液征(+),下肢浮肿。ALT75IU,总胆红素41μmol/L,A/G=28/36。宜首选下列哪项治疗方式?(          )

选项 A、静脉滴注保肝药
B、放腹腔积液
C、静脉滴注谷氨酸钾
D、静脉滴注多巴胺
E、大量应用螺内酯

答案C

解析 治疗肝性脑病的原则包括去除引发肝性脑病的诱因、维护肝功能、促进氨代谢清除及调节神经递质。患者1周来出现抑郁寡言、嗜睡、神志恍惚,为肝性脑病的症状,谷氯酸钾可促进体内氨的代谢,理论上有降血氨作用。
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