患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

admin2019-05-03  48

问题 患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、过敏性紫癜

答案C

解析 根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别。因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多,可排除再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病历中自细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进。
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