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试述下颌下三角的境界及内容。
试述下颌下三角的境界及内容。
admin
2019-06-06
42
问题
试述下颌下三角的境界及内容。
选项
答案
(1)境界:上界为下颌骨下缘,前下界为二腹肌前腹,后下以二腹肌后腹为界。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等构成。 (2)内容及毗邻 ①颌下腺(连接):位于两侧颌下三角内,在下颌骨体的内面、舌骨舌肌和茎突舌肌之间。外部由颈深筋膜浅层形成的颌下腺鞘包裹。腺体呈扁椭圆形,分为较大的浅部和较小的深部,两部在下颌舌骨肌后缘连接。 ②颌下淋巴结:一般3~6个,主要位于颌下腺鞘内,颌下腺与下颌下缘之间。由于颌下淋巴结与颌下腺关系密切,故在口腔颌面部恶性肿瘤转移时,常将颌下淋巴结连同颌下腺一并摘除。 ③颌外动脉及面前静脉(连接):颌外动脉在茎突舌骨肌及二腹肌后腹深面穿入颌下腺鞘,经颌下腺的深面和上面(有时行于腺体内)的沟中走行,发出腺支营养颌下腺。出腺鞘后,在咬肌附着端的前缘,钩绕下颌骨下缘至面部。面前静脉在颌外动脉的稍后方与该动脉并列于咬肌附着端的前缘,越过下颌骨下缘,穿颌下腺鞘浅层,向后下方走行于颌下腺后部的浅面,经二腹肌后腹的浅面,进入颈动脉三角。颌下腺摘除术应注意处理颌外动脉及面前静脉的近、远心端,以免引起术后出血。 ④舌神经、颌下腺导管及舌下神经:三者均位于颌下腺的深面,在舌骨舌肌浅面,自后向前经下颌舌骨肌的深面进入舌下区。在舌骨舌肌浅面,自上而下依次排列为:舌神经、颌下腺导管及舌下神经。舌下神经位于二腹肌中间腱的上方,手术分离颌下腺下缘时,应注意避免损伤其深面的舌下神经。舌神经与颌下腺导管的关系密切,颌下腺手术肘,勿将舌神经当成颌下腺导管而切断,其主要区别如下: A.外形及联系上的区别:舌神经较粗,均匀呈扁索状,质韧而具有光泽,下方连于颌下神经节;颌下腺导管较细,管径粗细不匀,较薄而松软,直接发自颌下腺深部。 B.位置及行程上的区别:在舌骨舌肌表面,舌神经位于颌下腺导管的上方。若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开,则见颌下腺导管自后下行向前上内,舌下区之舌神经约呈“U”形自外上钩绕颌下腺导管,经其下方转至其内侧和上方。
解析
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口腔综合
专业硕士
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