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  3. A．腹部压痛、反跳痛、肌紧张 B．血压、脉率不稳定 C．两者皆有 D．两者皆无 单纯性肠梗阻可表现

A．腹部压痛、反跳痛、肌紧张 B．血压、脉率不稳定 C．两者皆有 D．两者皆无 单纯性肠梗阻可表现

admin2015-08-15  38
问题 A．腹部压痛、反跳痛、肌紧张
B．血压、脉率不稳定
C．两者皆有
D．两者皆无
单纯性肠梗阻可表现
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案D
解析 各种类型的肠梗阻有着共同的临床表现，即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。而肠梗阻的表现：单纯性肠梗阻早期看不出全身变化。晚期有脱水表现，全身虚弱无力，眼窝、两颊内陷，唇舌干燥，皮肤弹性消失。严重缺水或绞窄性肠梗阻可有休克表现。腹部：一般有不同程度的腹胀，可见肠型和蠕动波。单纯性肠梗阻时腹壁柔软，按到膨胀肠袢时可有轻压痛，膨胀肠袢内含有气体和液体，量多时可听到振水音。绞窄性肠梗阻可有局限性压痛及腹膜刺激征，有时可触及绞窄的肠袢，叩诊腹部多处呈鼓音，腹腔可有渗液，出现移动性浊音；肠鸣音亢进，量和强度均有增强，尤其在绞痛发作时明显，常可听到气过水声，肠腔高度膨胀时可听到高调肠鸣音。实验室检查：单纯性肠梗阻早期变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积都有增高，尿比重也增高，血K+、Na+、Cl-早期看不出变化，以后由于体内自身代谢的调节，脂肪氧化后可产生水以代偿细胞外液的减少，血内各种电解质浓度逐渐降低。有代谢性酸中毒时，则显示出血pH及CO2-CP下降。绞窄性肠梗阻时：早期即有白细胞计数增高，中性粒细胞也增多并有核左移现象。有以下表现时应考虑有绞窄性肠梗阻的可能：
    (1)腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性伴阵发性加重；
    (2)呕吐出现较早且频繁发作；
    (3)早期出现全身性变化，如脉搏增快，体温上升，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向；
    (4)有腹膜刺激征或有固定局部压痛和反跳痛；
    (5)腹部有局部隆起或可触及孤立胀大的肠袢；
    (6)呕吐物为血性或肛门排出血性液体；
    (7)腹腔有积液，穿刺为血性液体；
    (8)摄X线：腹部平片显示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间而改变，或肠间隙增宽显示有腹腔积液；
    (9)经积极的非手术治疗而症状无明显改善；
    (10)1h后腹腔内肌酸激酶即开始增高。
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