左心衰竭最早出现的症状是( )。

admin2019-08-20 2

问题左心衰竭最早出现的症状是( )。

选项 A、劳力性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、端坐呼吸
D、咯血

答案A

解析 (1)左心功能不全的症状：主要为肺淤血的临床表现。
①呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左心室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左心房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何因素均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，患者因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰竭最严重的临床表现。
②其他，咳嗽和咯血。
(2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和哮鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，S3奔马律及心脏扩大等原有心脏病的体征。

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