2. 医学
  3. 患者，男性，32岁。持续发热1周，T38℃左右，P60次／分，表情淡漠、食欲不振、腹胀，肝大肋下5cm，轻度压痛，脾未触及。血常规RBC4．5×1012／L，Hb162g／L，WBC3．2×109／L，肥达反应阳性。为进一步明确诊断，该患者首选的辅助检查为

患者，男性，32岁。持续发热1周，T38℃左右，P60次／分，表情淡漠、食欲不振、腹胀，肝大肋下5cm，轻度压痛，脾未触及。血常规RBC4．5×1012／L，Hb162g／L，WBC3．2×109／L，肥达反应阳性。为进一步明确诊断，该患者首选的辅助检查为

admin2023-02-27  41
问题 患者，男性，32岁。持续发热1周，T38℃左右，P60次／分，表情淡漠、食欲不振、腹胀，肝大肋下5cm，轻度压痛，脾未触及。血常规RBC4．5×1012／L，Hb162g／L，WBC3．2×109／L，肥达反应阳性。为进一步明确诊断，该患者首选的辅助检查为(          )。
选项 A、痰查结核菌
B、血和骨髓病原菌培养
C、肺部X线检查
D、外斐试验
答案B
解析 伤寒的临床症状和体征表现为发热，伴有全身疲倦、乏力、头痛、食欲不振。可扪及增大的肝和脾。伴有全身中毒症状，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、重听或听力下降。实验室检查示白细胞增多，一般在(3～5)×109／L之间，中性粒细胞减少、肥达反应多呈阳性。根据该患者的表现可诊断为伤寒。伤寒的首选辅助检查为血、骨髓培养。外斐试验阳性常见于立克次体病。痰查结核菌可用于肺结核的检查；肺部X线检查可用于胸、肺部等疾病的检查。
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