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  3. 患者老年女性，发热、右上腹疼痛2d。超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为

患者老年女性，发热、右上腹疼痛2d。超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为

admin2018-10-11  81
问题 患者老年女性，发热、右上腹疼痛2d。超声检查显示胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为
选项 A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B、慢性胆囊炎、急性发作
C、急性化脓性胆囊炎
D、急性单纯性胆囊炎
E、以上都不是
答案A
解析 急性化脓性胆囊炎超声表现为：胆囊肿大(短轴明显)，轮廓线模糊；胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边影”；胆囊腔内透声性差，无回声腔内充满稀疏或密集的、细小或粗大弱回声光点，不形成沉积带，多伴胆囊结石或嵌顿；穿孔时囊壁局部外膨或回声缺损，胆囊周围局限性积液以及包裹的大网膜高回声。临床表现常有腹痛、发热、墨菲征阳性。
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