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  3. 男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是( )。

男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是( )。

admin2017-12-11  53
问题 男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是(    )。
选项 A、肝左叶癌
B、肝血管瘤
C、肝血吸虫病
D、腹主动脉瘤
答案A
解析 肝癌患者的肝脏往往呈进行性肿大，且质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛。当肝癌突出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可发生局部饱满隆起；位于肝脏的横膈面，则会表现为横膈局限性抬高；而位于肝脏表面接近下缘的癌结节最易触及。肝癌的血管分布丰富而迂曲，如癌块压迫肝动脉及腹主动脉，则有接近半数的肝癌患者会在相应部位听诊到吹风样血管杂音。该患者最可能的诊断是晚期肝左叶癌。
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