患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急

admin2021-10-08 56

问题患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol／L。既往体健。
横纹肌溶解造成急性肾衰竭的机制为
1．肌红蛋白对肾小管上皮细胞的毒性作用
2．肌红蛋白激活补体系统
3．肌红蛋白聚合Tamm-Horsfall蛋白形成管型堵塞肾小管
4．蛋白溶解酶刺激血管收缩因子的产生，导致肾缺血
5．抗肌红蛋白抗体沉积肾
6．肾小管上皮细胞存在肌红蛋白受体

选项

答案1，3，4。当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：肾小管堵塞；小管氧化物损伤；肾缺血(包括血管收缩及低血容量)。

解析

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