患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急

admin2021-10-08 41

问题患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol／L。既往体健。
横纹肌溶解造成急性肾衰竭的机制为
1．肌红蛋白对肾小管上皮细胞的毒性作用
2．肌红蛋白激活补体系统
3．肌红蛋白聚合Tamm-Horsfall蛋白形成管型堵塞肾小管
4．蛋白溶解酶刺激血管收缩因子的产生，导致肾缺血
5．抗肌红蛋白抗体沉积肾
6．肾小管上皮细胞存在肌红蛋白受体

选项

答案1，3，4。当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：肾小管堵塞；小管氧化物损伤；肾缺血(包括血管收缩及低血容量)。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是

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患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是

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下图是一个边长为100米的正三角形，甲自A点、乙自B点同时出发，按顺时针方向沿三角形的边行进。甲每分走120米，乙每分走150米，但过每个顶点时，因转弯都要耽误10秒。乙出发后多长时间能追上甲?()

已有定义；char　　c=’　’;int　　a=1，b；(此处c的初值为空格字符)，执行b=!c　&&a；后b的值为【　】。

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