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医学
风湿性关节炎属中医学中的
风湿性关节炎属中医学中的
admin
2012-05-09
22
问题
风湿性关节炎属中医学中的
选项
A、风寒湿痹
B、风湿热痹
C、尪痹
D、鹤膝风
E、蝶疮流注
答案
B
解析
1.风湿热属牛医学的“风湿热痹”范畴。主要病因病机是风湿热邪痹阻经络关节。西医认为本病是感染乙型溶血性链球菌后的一种变态反应,可能与病毒感染有关,是全身性结缔组织的炎症,早期以关节和心脏受累为常见。
2.临床表现:主要临床表现有发热、关节炎、心脏炎、皮下结节及环形红斑、舞蹈病,偶见风湿性胸膜炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎。关节炎表现为游走性多关节炎、大关节受累、局部红肿热痛,但不化脓,无关节畸形变。心脏炎可表现为弥漫性心肌炎、心内膜炎和心包炎。
3.常用检查
①咽拭子培养:风湿活动时溶血性链球菌培养阳性。
②血清抗体测定:抗链球菌溶血素“O”(>500单位);抗链球菌激酶(>80万单位);透明质酸酶 (>128单位)。
③血常规。
④尿常规。
⑤非特异性血清成分改变测定:血沉增快,C反应蛋白阳性,黏蛋白浓度增高,蛋白电泳、血清总补体和补体C均降低。
4.诊断要点
①新近有溶血性链球菌感染的证据。
②主要表现:心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。
③次要表现:发热、关节痛、血沉增快或C反应蛋白阳性、心电图P-R间期延长。
以上具有两个主要表现和两个次要表现,同时符合①,即可诊断。
5.辨证论治
①风湿热痹证:宜清热通络、祛风除湿,用白虎加桂枝汤。
②温热蕴蒸证:宜祛湿清热,用宣痹汤。
③化火伤津证:宜清热解毒、滋阴凉血,用犀角散加味。
④痰瘀阻络证:宜化痰祛瘀、搜风通络,用桃红饮。
⑤阴虚有热证:宜养阴清热、舒筋通络,用虎潜丸。
⑥气血亏虚证:宜祛风散寒、补益气血,用独活寄生汤。
6.西医治疗原则
(1)一般治疗:卧床休息,严重心脏炎者,在症状控制和血沉正常后仍需卧床休息3-4周。
(2)药物治疗
①水杨酸制剂:最为常用,可退热、消除关节炎症和恢复血沉。
②激素:尤其心脏炎者,激素治疗较好。
③抗生素:活动期用青霉素或红霉素。
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