一般资料:求助者,女性,20岁,某大学二年级学生。 案例介绍:求助者从小有咬手指甲的习惯,虽经常受到父母亲的训斥,自己也使用了多种方法,但没有明显改变。读大学期间,喜欢上一个男同学,但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。

admin2017-11-10  34

问题 一般资料:求助者,女性,20岁,某大学二年级学生。
    案例介绍:求助者从小有咬手指甲的习惯,虽经常受到父母亲的训斥,自己也使用了多种方法,但没有明显改变。读大学期间,喜欢上一个男同学,但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
    求助者:我原来有咬手指甲的毛病,用了很多方法,都没有改掉。这次一定要改掉这个毛病,所以我想请您帮助我。
    心理咨询师:一个女孩有咬手指甲的习惯,想改但没有改掉,我能理解你内心的苦恼,我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!
    求助者:我不懂心理学啊,您根据我的情况直接决定吧,我愿意接受您的方案。
    心理咨询师:心理咨询要根据咨询方案进行,咨询方案需要咱们两人共同讨论。
    求助者:我明白了。
    心理咨询师:好,咱们先讨论咨询目标,通过咨询,你想达到什么样的目标呢?
    求助者:我就想改掉我咬手指甲的毛病。
    心理咨询师:咬指甲是一种行为,行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估,你怎么评估呢?
    求助者:量化评估?(沉默)我平时闲下来的时候可能都会在咬,具体时间在3—4个小时吧。
    心理咨询师:通过咨询你想改变成什么样呢?
    求助者:最好一次都不咬。
    心理咨询师:根据你目前的情况,一次都不咬是不是要求太高了?
    求助者:不高,我这次决心很大。
    心理咨询师:好吧,咱们就把不咬手指甲作为第一个目标,每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法,我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为,人的行为都是被行为结果强化的,厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合,产生生理、心理上痛苦的感觉,多次结合使你产生条件反射,当你以后咬指甲时,就会产生恐惧,你就不敢再咬指甲了,行为就改变了。具体的步骤是:第一步,明确目标行为,就是咬指甲,第二步,构建恐惧等级,第三步,选择厌恶刺激,第四步,把咬指甲和厌恶刺激结合起来。
    求助者:我似乎明白了,那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。
    心理咨询师:你放心,我给你电击再加噪音刺激,尽量温和些。
    求助者:那好吧,大约需要做多少次啊?这种方法会不会没效啊?
    心理咨询师:这种方法肯定有效,具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。
    求助者:好吧。
在实施厌恶疗法时,需要注意的问题包括(    )。

选项 A、靶症状要单一而具体
B、咨询师、求助者、家属三方签订《治疗协议》
C、厌恶刺激必须是安全的
D、厌恶刺激必须是强烈的

答案A,C,D

解析 不具备使用条件的咨询机构或个人,不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度,但是作为一种医疗措施,它又必须是无害的,起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。如果采用厌恶疗法,求助者与咨询师一定要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体:冲击疗法需要咨询师、求助者以及家属签订治疗协议。
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