患者,男,40岁。因视力下降、视野缺损5个月就诊,超声显示玻璃体内蘑菇形团块,边界清楚,可见“挖空征”,团块基底部有明显的血流信号,血流频谱与睫状后动脉相似。最可能的疾病是

admin2019-08-21  30

问题 患者,男,40岁。因视力下降、视野缺损5个月就诊,超声显示玻璃体内蘑菇形团块,边界清楚,可见“挖空征”,团块基底部有明显的血流信号,血流频谱与睫状后动脉相似。最可能的疾病是

选项 A、玻璃体陈旧性出血
B、视网膜母细胞瘤
C、脉络膜血管瘤
D、脉络膜骨瘤
E、脉络膜黑色素瘤

答案E

解析 脉络膜黑色素瘤:肿瘤的图像可有很大差异,其形状可自球壁呈圆屋顶形突出隆起,形状规则,大小则各异,如是蘑菇形的,在半球形的肿物基底部隆起较低,厚薄不一,顶端有一细颈,向前有一个膨大部分。半球形及蘑菇形的肿瘤前缘光滑、锐利,回声光点较强,向后逐渐变弱,接近球壁处有一暗点,即挖空现象,此为脉络膜黑色素瘤的特异性表现;肿瘤基底部的脉络膜缺乏回声光点,在视网膜及脉络膜回声的衬托下呈一浅凹陷,即为脉络膜小凹;由于肿瘤衰减声能较多,使肿瘤的后方呈无回声或低回声区,如果肿瘤增大,可以继发视网膜脱离,玻璃体浑浊,甚至可以穿破球壁。
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