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8℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。 若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖3
8℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。 若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖3
admin
2018-05-30
58
问题
8℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。
若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖(++++),血酮(﹣),尿酮 (±),血pH 7.34,PCO
2
39mmHg,PO
2
82mmHg,AB23mmol/L,HCO
3
-
26mmol/L,BE 2.8mmol/L,Sa
2
92%,血浆渗透压360mmol/L,照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
选项
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C、糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D、肺部感染
E、低血容量性休克
答案
C,D
解析
根据病史和目前提示的结果考虑诊断。即患者血糖(大于)33.3mmol/L、血钠>145mmol/L、血浆渗透压>350mmol/L,已达到糖尿病高渗性昏迷的诊断标准,而酮体阴性,又无酸中毒存在,故C项备选答案正确。胸片检查结果则提示D项备选也正确。但尚未进行判断患者糖尿病类型的检查(如胰岛素释放试验),故目前还不能肯定患者糖尿病的类型是1型或2型,因而第1、J项为无效答案。根据提示,第A、B、E、F、G、H项诊断均不成立。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/q3sj777K
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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