2. 医学
  3. 8℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。 若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖3

8℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。 若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖3

admin2018-05-30  49
问题 8℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖(++++)，血酮(﹣)，尿酮 (±)，血pH 7．34，PCO2 39mmHg，PO2 82mmHg，AB23mmol／L，HCO3- 26mmol／L，BE 2．8mmol／L，Sa292％，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
选项 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C、糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D、肺部感染
E、低血容量性休克
答案C,D
解析 根据病史和目前提示的结果考虑诊断。即患者血糖(大于)33．3mmol／L、血钠＞145mmol／L、血浆渗透压＞350mmol／L，已达到糖尿病高渗性昏迷的诊断标准，而酮体阴性，又无酸中毒存在，故C项备选答案正确。胸片检查结果则提示D项备选也正确。但尚未进行判断患者糖尿病类型的检查(如胰岛素释放试验)，故目前还不能肯定患者糖尿病的类型是1型或2型，因而第1、J项为无效答案。根据提示，第A、B、E、F、G、H项诊断均不成立。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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