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患者,女,45岁。反复发热20天,体温最高达38.4℃,乏力,消瘦,曾用青霉素治疗,体温反复。体温38.7℃,胸骨下端明显压痛,脾肋下7 cm,质中压痛明显。血常规:白细胞计数76.6×109/L,红细胞2.3×109/L,血红蛋白70 g/L,血小板计数
患者,女,45岁。反复发热20天,体温最高达38.4℃,乏力,消瘦,曾用青霉素治疗,体温反复。体温38.7℃,胸骨下端明显压痛,脾肋下7 cm,质中压痛明显。血常规:白细胞计数76.6×109/L,红细胞2.3×109/L,血红蛋白70 g/L,血小板计数
admin
2021-01-01
53
问题
患者,女,45岁。反复发热20天,体温最高达38.4℃,乏力,消瘦,曾用青霉素治疗,体温反复。体温38.7℃,胸骨下端明显压痛,脾肋下7 cm,质中压痛明显。血常规:白细胞计数76.6×10
9
/L,红细胞2.3×10
9
/L,血红蛋白70 g/L,血小板计数88×10
9
/L。骨髓检查:以中幼及晚幼粒细胞增多为主,骨髓增生活跃,原始细胞8%。BCR—ABL融合基因阳性。
该期可以见到的实验室检查结果是
选项
A、原粒+早幼粒细胞>50%
B、嗜酸性粒细胞增多
C、骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20~,4,
D、骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%
E、髓外原始细胞浸润
答案
B
解析
慢性粒细胞性白血病分为慢性期、加速期、急变期三期。慢性期:白细胞数明显增高,常超过20×10
9
/L,可达100×10
9
/L以上;中性粒细胞碱性磷酸酶测定活性减低或呈阴性反应;骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主;嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多等。加速期:外周血中原粒+早幼粒细胞≥10%,不明原因血小板减少或增多。急变期:外周血中原粒+早幼粒细胞>30%,骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%,原粒+早幼粒细胞>50%,出现髓外原始细胞浸润。
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