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  3. 患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪

患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪

admin2019-08-13  51
问题 患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，叩诊示移动性浊音阴性。血清淀粉酶810U／L。
问题1：诊断应考虑的疾病包括
1．慢性胰腺炎急性发作
2．慢性胆囊炎
3．消化性溃疡并穿孔
4．胰腺癌
5．胆石症
6．肝硬化(失代偿期)
7．肝癌
8．胃癌
选项
答案1，2，4，5。
解析 该患者病程10年，既往有腹泻病史，主要变现为右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。查体示休克体征，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，血清淀粉酶升高。目前考虑慢性胰腺炎急性发作可能，不能排除有胆石症、慢性胆囊炎、胰腺癌可能。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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