患者,男,31岁。发现高血压1年,发热、咽痛2天,肉眼血尿1天。查体:血压160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢无水肿。化验:尿蛋白2.5g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,血肌酐210gmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,

admin2018-07-19  25

问题 患者,男,31岁。发现高血压1年,发热、咽痛2天,肉眼血尿1天。查体:血压160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢无水肿。化验:尿蛋白2.5g/d,尿沉渣镜检红细胞满视野,血肌酐210gmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。
问题2:肾穿刺活检最可能的病理诊断为

选项 A、系膜毛细血管性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、IgA肾病
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案D

解析 最可能的病理诊断是IgA肾病,临床及化验支持IgA肾病,肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
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