2. 医学
  3. 男，57岁。2个月前因有右侧部溃疡伴疼痛就诊，口服维生素和漱口液含漱无效。检查：右舌腹与舌缘交界处可见一约1．0cm×1．5cm溃疡面。表面有坏死组织，边缘突起呈火山口状。边界不清，触痛明显。溃疡正对边缘锐利残根。右侧下颌下可触及约2cm×1cm大小淋巴结

男，57岁。2个月前因有右侧部溃疡伴疼痛就诊，口服维生素和漱口液含漱无效。检查：右舌腹与舌缘交界处可见一约1．0cm×1．5cm溃疡面。表面有坏死组织，边缘突起呈火山口状。边界不清，触痛明显。溃疡正对边缘锐利残根。右侧下颌下可触及约2cm×1cm大小淋巴结

admin2016-05-20  39
问题 男，57岁。2个月前因有右侧部溃疡伴疼痛就诊，口服维生素和漱口液含漱无效。检查：右舌腹与舌缘交界处可见一约1．0cm×1．5cm溃疡面。表面有坏死组织，边缘突起呈火山口状。边界不清，触痛明显。溃疡正对边缘锐利残根。右侧下颌下可触及约2cm×1cm大小淋巴结，活动度差，无压痛。
最可能的诊断是(     )
选项 A、右舌缘黏膜创伤性溃疡
B、右舌根黏膜创伤性溃疡
C、右舌缘黏膜鳞状细胞癌
D、右舌根黏膜鳞状细胞癌
E、右舌体黏膜鳞状细胞癌
答案C
解析 鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味。若癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长。癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。淋巴结大而且活动差、结合舌体的表现，考虑癌症的淋巴结转移。因溃疡经久不愈，考虑为癌症，对于其诊断需要进行病理活检术，术前检查患者的机体情况，同时去除致病因素：锐利的牙尖。
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