女孩，6岁。发热12个月，心悸1个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T38．2℃，心率134次／分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛。实验室检查：血喊12×109

admin2018-04-17 51

问题女孩，6岁。发热12个月，心悸1个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T38．2℃，心率134次／分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛。实验室检查：血喊12×10⁹／L，N0．8，ESR40mm／h，血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。
若患儿出现心力衰竭，首选的治疗药物是( )

选项 A、洋地黄
B、酚妥拉明
C、呋塞米
D、甲泼尼龙
E、阿司匹林

答案D

解析风湿热的前驱症状有不规则热，脉率加快、大量出汗往往与体温不成正比。典型表现：关节炎受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和压痛。心脏炎患者常有运动后心悸、气短、心前区不适。二尖瓣炎时可有心尖区高调、收缩期吹风样杂音或短促低调舒张中期杂音。有心脏受累者应卧床休息，心动过速控制后或心电图异常明显改善后，继续卧床2～3周(总卧床时间不少于4周)，然后逐步开始活动。发生心脏炎者，一般采用糖皮质激素治疗，病情较轻可口服，对病情严重，并发有心力衰竭者可用糖皮质激素静脉滴注。

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