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患者,女性,26岁。因反复皮肤淤点、淤斑1个月,以“慢性型特发性血小板减少性紫癜”收住入院。进一步护理评估发现脾中度肿大。WBC 6×109/L,Hb 83g/L,PLT 48×109/L。首选的治疗措施是
患者,女性,26岁。因反复皮肤淤点、淤斑1个月,以“慢性型特发性血小板减少性紫癜”收住入院。进一步护理评估发现脾中度肿大。WBC 6×109/L,Hb 83g/L,PLT 48×109/L。首选的治疗措施是
admin
2018-10-25
1.4K+
问题
患者,女性,26岁。因反复皮肤淤点、淤斑1个月,以“慢性型特发性血小板减少性紫癜”收住入院。进一步护理评估发现脾中度肿大。WBC 6×10
9
/L,Hb 83g/L,PLT 48×10
9
/L。首选的治疗措施是
选项
A、糖皮质激素
B、脾切除
C、免疫抑制剂
D、输血小板悬液
E、达那唑
答案
A
解析
ITP的治疗应个体化。血小板计数大于50×10
9
/L,无出血倾向者可予观察并定期检查;血小板计数介于(20~50)×10
9
/L之间,则要视患者临床表现、出血程度及风险而定;血小板小于20×10
9
/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。ITP的初始治疗首选糖皮质激素,重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。ITP的二线治疗包括:①脾切除术。②可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑等。该患者病史1个月,血小板计数48×10
9
/L,皮肤出现淤点、淤斑,应首选糖皮质激素治疗。故选A。易误选为B。ITP治疗的目的是控制出血症状,减少血小板的破坏,但不强调将血小板计数提高至正常,以确保患者不因出血发生危险,又不因过度治疗而引起严重不良反应。该患者脾切除术不应作为首选治疗。
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专业实践能力
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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