女，25岁，2年来在遇到不高兴的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体：瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-22 73

问题女，25岁，2年来在遇到不高兴的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体：瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

选项 A、分离(转换)性障碍
B、创伤后应激障碍
C、癫痫
D、适应障碍
E、神经衰弱

答案A

解析分离(转换)性障碍旧称癔症，其产生有不良人格作为基础，同时往往受到心理社会因素的影响，常见于青春期和更年期，女性多于男性。确诊需存在：①有心理致病的证据，表现在时间上与应激事件有明确的联系；②不存在可以解释症状的躯体障碍的证据；③具有分离(转换)性障碍中各种障碍的临床特征。转换性障碍主要为运动和感觉功能障碍，体格检查、神经系统检查、实验室检查均未发现内脏器官和神经系统有相应的器质性损害，其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征。故选A。

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女，25岁，2年来在遇到不高兴的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体：瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为

男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0．12s。其最可能发生在心肌细胞的

Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有

男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10个／HP。血常规：WBC23．0×109／L，异型淋巴细胞10％，Plt48×109／L。该患者的诊断可能为

男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后找不到回家路而露宿街头。最有可能的诊断是

女孩，3岁。身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。最可能的诊断是

维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是

法洛四联症不应出现的症状是

提示心包积液的体征是

男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。主要的治疗是

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