患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是( )

admin2016-11-05 32

问题患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是( )

选项 A、脑血栓形成
B、糖尿病高渗昏迷
C、内囊出血
D、尿毒症昏迷
E、肝性脑病

答案E

解析本题提示患者有肝病史，肝病后期失代偿后会导致凝血因子缺乏而出现出血，肝硬化后胃底食管静脉曲张，容易破裂出血，所以肝病后期容易并发上消化道出血，出血量大后可出现昏迷，即肝性脑病。脑血管病发病较急骤，来势凶猛；题干未提及患者有肾病及糖尿病。

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第一单元

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