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男,48岁,心前区闷胀3周。查体:BP 100/80mmHg,吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大;心尖搏动弱,位于心浊音界左缘内侧;心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是
男,48岁,心前区闷胀3周。查体:BP 100/80mmHg,吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大;心尖搏动弱,位于心浊音界左缘内侧;心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是
admin
2018-09-26
68
问题
男,48岁,心前区闷胀3周。查体:BP 100/80mmHg,吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张。心界向两侧扩大;心尖搏动弱,位于心浊音界左缘内侧;心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是
选项
A、慢性支气管炎急性发作
B、心包积液
C、肺炎
D、急性心肌梗死
E、肝硬化
答案
B
解析
心包积液的患者可出现胸闷、气短,还可出现心律失常、血压降低、脉压变小、奇脉等。查体可见颈静脉怒张等体循环淤血的症状,心界扩大,心尖搏动不易触及,心音低钝,弱而遥远。由此可见,本病例患者最可能的诊断应为心包积液,故本题选B。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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