男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻,近1个月腰痛加重,活动受限。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+)。 最可能的诊断是( )

admin2019-03-07  11

问题 男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻,近1个月腰痛加重,活动受限。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+)。
最可能的诊断是(    )

选项 A、类风湿关节炎
B、痛风关节炎
C、风湿性关节炎
D、反应性关节炎
E、强直性脊柱炎

答案E

解析 强直性脊柱炎多发于16~25岁青年,尤其是青年男性。一般起病比较隐匿,早期无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。反映骶髂关节炎症和损伤的试验:如“4”字试验阳性。脊柱活动受限的体征:如Schober试验阳性,侧弯受限。X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。
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